马融教授运用甘露消毒丹治疗小儿外感发热

摘要

甘露消毒丹为温病大家叶天士所创之方,首载于《续名医类案》,至王孟英《温热经纬》则倍受推崇,称其为"治湿温时疫之主方",功用利湿化浊,清热解毒,主治湿温初起,湿热交阻,留恋气分而致身热肢楚,胸闷腹胀,无汗神烦或有汗热不退,溺赤便秘或泻而不畅等证.马融教授根据多年临床经验,辨证精准,结合舌脉,四诊合参,运用甘露消毒丹加减治疗小儿外感发热常取得较好疗效.总之，马融教授认为小儿体属纯阳，所患热病最多，加之小儿“脾常不足”，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，此内外因均能影响脾胃运化，脾失健运，水湿不化，湿热乃生，加之有些患儿反复服用苦寒药物，易损伤脾胃，湿浊内生，湿郁化热，致湿热蕴结;故小儿在外感热病中，虽病情各异，但湿热病机都基本相同，常伴有肠胃湿热之象，吾师尤为重视诊视患儿的舌苔，由湿热为主的疾患，在舌苔上表现尤为明显，其特点以舌苔厚、黄腻为主，而亦有白厚苔则干燥少津。马融教授则据此遵叶氏之法不可轻投苦泄，宜用开泄，即以轻苦微辛，疏通气机之品，开泄上焦，宣通中焦，因肺主一身之气，气化则湿化，肺气得宣，气机得畅，湿浊自去，痞满自消，治以化湿运脾，清热解毒为首要治则，应用甘露消毒丹加味，无论湿重于热，热重于湿或湿热并重皆可加减运用，选药多用杏、落、桔、蕾、滑石等，伴表证配苏叶、豆豉;伴咳嗽配前胡、炙批把叶、瓜萎等;伴呕恶、痞满，配砂仁、焦麦芽、莱旅子等随证加减，屡获奇效。所以，吾师每于临床中结合舌脉，四诊合参，详察形候，细审病机，遣方用药，丝丝人扣，是诊病屡获奇效的关键。