甲状腺乳头状癌广泛侵犯周围组织的救治性手术

摘要

目的:探讨甲状腺乳头状癌广泛侵犯周围组织——包括喉/气管,下咽/食道,包绕颈动脉——救治性手术的疗效.rn 方法:回顾本院近年来治疗的3例甲状腺乳头状癌广泛侵犯周围组织的病例,其肿瘤侵犯喉/气管,下咽/食道,并包绕颈动脉,2例伴颈部皮肤的肿瘤性破溃.3例患者均为手术后复发的病例,均曾行全甲状腺或近全甲状腺切除术十根治性颈清扫术,2例患者有131I治疗史.手术行肿瘤的广泛切除,包括喉、部分气管段,下咽及食道侧壁,于颈动脉表面剔除肿瘤,永久性气道造瘘;用带蒂胸大肌皮瓣覆盖颈动脉,并修复皮肤和消化道的缺损.术后服用优甲乐,并按期随访.rn 结果:随访期为6个月～2年,3例患者均存活,无明显局部复发.2例术前已有肺转移外,3例患者均未发现新的转移病灶.rn 结论:甲状腺乳头状癌的生物学行为较温和;当肿瘤广泛侵犯周围组织时,如全身情况允许,仍可以有手术指征.保留颈动脉的肿瘤广泛切除,联合软组织皮瓣修复,可以改善患者的生存.