椎体成形术在脊柱转移癌患者应用中骨水泥渗漏情况及原因分析

摘要

目的：分析脊柱转移癌病人中采用椎体成形术治疗过程中骨水泥发生渗漏的比例及常见因素.rn 方法：对我院2011年9月-2014年6月间27例同一术者采用骨水泥椎体成形术治疗的脊柱转移癌病人进行回顾性研究.把骨水泥渗漏分为:沿椎旁或椎间盘渗漏、沿椎弓根渗漏和沿椎旁静脉丛渗漏三种.并对病人年龄、原发疾病、椎体破损及塌陷情况、手术方式、术中穿刺针头位置、骨水泥注射时间、骨水泥注入量等相关因素进行统计分析。rn 结果：27例脊柱转移癌病人共51个椎体进行了椎体成形术治疗。其中单椎体21例，2个椎体8例，3个椎体3例，5个椎体1例。经皮穿刺37椎体，术中切开减压及椎体骨水泥成形14椎体。发生骨水泥渗漏26个椎体，且均无脊髓压迫或肺部症状。其中沿椎旁或椎间盘渗漏8例，沿椎弓根渗漏4例，沿静脉丛渗漏14例，发生肺部骨水泥栓塞2例。发生骨水泥渗漏的相关因素:骨水泥凝固初期注射、骨水泥注入量等因素有关，与病人年龄、原发病、手术方式、穿刺针头位置、椎体是否破损、椎体是否塌陷等因素无关。rn 结论：脊柱转移癌病人行椎体成形术容易发生骨水泥渗漏，且多通过周围滋养静脉发生渗漏。发生渗漏的主要原因与瘤体血供丰富、注入骨水泥过稀、骨水泥注入量过大等因素有关系。