椎管减压结合椎体成形术在晚期脊柱转移癌病人中的应用研究

摘要

目的：分析一种姑息性手术方式—椎管减压结合椎体成形在多发性脊柱转移癌合并有神经或脊髓压迫症状病人中的疗效及常见并发症.rn 方法：回顾性分析我院2011年9月-2013年6月间采用椎管减压结合椎体成形术治疗的脊柱转移癌病人8例,共14个椎体节段.病人年龄为32～75岁,平均45.26岁.原发病为肺癌4例,乳腺癌2例,腺癌及宫颈癌各1例.手术适应证包括:脊柱多发转移病灶，合并有脊髓或神经根受压症状且止痛药物疗效差，病人可以耐受一般性手术。观察指标包括:手术时间，术中出血量，手术前后VAS评分，神经功能恢复情况，手术并发症等。rn 结果：手术时间1-3小时(平均1.68小时)，术中出血量100-1500ml(平均780m1)。VAS评分由术前的8.91±0.60降为术后2周的3.53±1.78，术后3月为3.72±1.02，术后6月为4.42±1.38，术后12月为5.76±2.10。8例病人均无围手术期死亡，术后6月及9月分别因原发病死亡各1例，术后12月内脊柱新发病例2例。术后1年内随访神经功能情况:2例病人FrankleA级无恢复，2例病人由术前Frankle B级恢复到D级，1例由C级恢复到D级。手术并发症:5例病人骨水泥渗漏，其中沿椎旁静脉及沿椎弓根渗漏1例，沿静脉渗漏3例，渗漏到椎旁1例;2例发生创腔内血肿，经3-6月随访发生机化、吸收。术后2周后4例病人佩戴支具可下床行走或坐轮椅行走。rn 结论：椎管减压结合椎体成形术是治疗多发性脊柱转移癌病人的有效手段之一，具有创伤小、术后恢复快等优点。但由于肿瘤切除不彻底、病情的进一步发展，中远期疗效欠佳。