农村地区三种宫颈癌初筛方法的比较

摘要

本文比较在农村基层采用careHPV检测、巴氏涂片、醋酸/碘染色肉眼观察法三种技术进行宫颈癌初筛的效果.邀请河南省新密市农村地区35～64岁妇女参加宫颈癌筛查,随机分为三组,分别采用careHPV检测、巴氏宫颈脱落细胞涂片、醋酸/碘染色肉眼观察法进行初筛,任一初筛阳性的妇女转诊阴道镜.每组初筛阴性的妇女中随机抽取10％进行阴道镜检查.根据阴道镜的检查结果判断是否需要活检.阴道镜不满意时需增加宫颈管骚刮(ECC)。初筛、阴道镜复查、病理诊断均由当地医生完成。由中国医学科学院肿瘤医院病理科专家对病理结果进行复核并作为最终诊断。在农村基层技术人员操作的基础上，careHPV检测技术在现实条件下的阴道镜转诊率及阳性预测值均处于中等水平。VIA/VILI的假阳性率较高，巴氏涂片对低级别宫颈病变的漏诊率高于careHPV检测及VIA/VILI。在农村地区采用careHPV检测技术进行宫颈癌初筛切实可行，但其在基层技术水平及实验条件下的有效性还需以人群为基础的队列研究进行验证。