肺癌剖胸R1-R2切除术胸内“播散”预后优于局部残留

摘要

随着高分辨螺旋CT和PET/CT的日益广泛应用,肺癌剖胸探查R1-R2切除的比例逐步减少.即使在接受不完全切除的患者中,仍有部分可获取良好的预后.本研究对比局部残留和胸内广泛播散两种不完全切除术后的生存差异,探讨影响肺癌不完全切除术预后的因素.发现术前未发现纵隔淋巴结和远处转移的“胸内播散”型肺癌在接受不完全切除术后，和局部残留组对比有更好的PFS和OS。该亚组大多数表现为含不同比例的贴壁样生长相关腺癌混合亚型，有较高的EGFR活化突变率，胸内探查多发现主病灶以外，还有2~1Omm大小不等的灰黄色粟粒样结节遍布于各肺叶脏层胸膜、胸壁、心包和隔肌表面，纵隔淋巴结和肺外转移相对少见，自然病程发展缓慢，进展后对EGFR-TKI反应率高，可能是一种生物学行为有别的类型。