TET2基因突变对成人急性髓系白血病预后影响的系统评价与Meta分析

摘要

目的：目前国内外对TET2基因在AML中的研究已成为热点,而在AML患者中TET2突变与预后的关系尚无统一结论且存在争议.本研究拟通过meta分析方法评估TET2基因突变与急性髓系性白血病(AML)的预后关系.rn 方法：检索在Medline、Pubmed、Embase数据库以及CNKI和万方数据库收录的所有有关TET2基因突变与AML预后的队列研究文献,截止时间为2013年10月,并用Stata 12.0软件进行统计分析终点指标(OS及/或EFS)的风险比(HR)和95％可信区间(CI).rn 结果：纳入符合纳入标准的8篇文章，共有2552例AML患者。其中，TET2突变(TET2+) 395例，TET2无突变(TET2-)2157例。Meta分析结果显示TET2+的AML与TET2-的AML患者间总生存率(OS)的风险比(HR)为1.53;无事件生存率(EFS)的HR为1.64，提示TET2+的AML患者预后明显差于TET2-患者，其差异有统计学意义。此外，在正常核型急性髓细胞白血病(CN-AML)及其亚组ELN低危组及ELN中危-1组的患者中，TET2+的患者预后均差于TET2-患者。在CN-AML患者中，TET2+与TET2-患者间OS的HR为1.43、EFS的HR为1.76。在ELN低危组的患者中，TET2+与TET2-的患者间EFS的HR为2.35;在ELN中危-1组患者中，TET2+与TET2-患者间EFS的HR为1.57。rn 结论：根据meta分析结果，对于所有入组AML、CN-AML、CN-AML的亚组ELN低危组及ELN中危-1组AML患者，TET2+患者和TET2-患者从总生存率(OS)、无事件生存率(EFS)指标的比较上，TET2+患者的预后要明显差于TET2-组的患者。提示TET2基因突变是急性髓系白血病的一个不良预后因素。