中医药分步论治对IVF-ET失败者再次IVF的影响

摘要

肾主生殖，藏精，卵细胞为肾中先天之精所化，得助于肾中之阴充养濡润，赖于肾阳之气调控激发而发育成熟。肾中阴阳偏衰是IVF-ET失败患者最核心的病机，肝郁是此类患者的主导病机又是最明显的表现，血瘀既是肾虚肝郁的病理产物又是其重要致病因素。rn 内服“怡情助孕Ⅱ号方”以补肾滋肾，疏肝理气、活血化瘀：使肾中阴阳处于阴平阳秘状态，为卵细胞的生长发育提供营养物质基础；肝气条达，疏泄有司，卵细胞才能发育成熟并顺利排出；气血调和，血行通畅，改善胞宫胞脉局部血液循环，促进胞膜增殖，为受精卵的着床做好充分准备，并能养胎、载胎、系胎。现代药理研究亦显示：以补肾疏肝为主的中药能调和全身气血，平衡肾中阴阳，舒畅全身气机，使气血、阴阳调和，从而改善女性卵巢储备功能，增加子宫内膜容受性，从而提高临床妊娠率，降低早期流产率。rn 口服中药的同时加用活血化瘀、清热解毒之中药保留灌肠，因直肠与子宫、附件相邻，由于盆腔内诸静脉与痔静脉丛相互交通，药物可直接通过直肠、结肠的吸收到达盆腔组织，可提高盆腔中血药浓度，促使局部血液运行，炎症局限吸收，起到消炎镇痛、减少炎性渗出、抑制结缔组织增生等作用，同时温热药液对周围组织有热敷的作用，能促使局部血液循环，共同作用使原本通而不畅甚或完全阻塞的输卵管得以通畅，增加精卵结合的机会。rn 配合耳穴贴压可以调节机体H-P-O轴功能，同时通过影响内啡肽、肾上腺皮质激素等因子分泌，进而调节机体内分泌功能，解除垂体抑制状态，达到“气血调畅，阴平阳秘”的作用。进而从而提高IVF-ET失败患者受再次临床妊娠率，降低早期流产率。