章勤治疗难治性先兆流产验案举隅

摘要

先兆流产以妊娠期腰酸腹痛,下坠伴阴道少量出血为主要症状.属中医学"妊娠腹痛""胎漏""胎动不安"等范畴。rn 对于宫内有积血的患者，章师推崇制大黄清热化瘀安胎。制大黄虽为苦寒破积之品，但其炒用后能延缓其攻下之性，取其泻火凉血，祛瘀活血之功，配伍凉血止血清热安胎之品，疗效显著。rn 祖国医学对“数堕胎”的认识由来己久，认为有“屡孕屡堕”“应期而下”的特点，故在未孕时强调“预培其损”，倡导“不治已病治未病”，在孕前积极调整母体状态。对孕前子宫动脉血流异常的复发性流产患者，可用章师自拟“归芎鹿菟汤”治疗，以改善子宫动脉血供及内膜营养状况，使胎有所附，有所养，以助孕固胎，疗效显著。rn 先兆流产之病因，不外脾肾、气血、冲任二脉的损耗，但均与肾气亏虚相关，肾藏精，主生殖，为先天之本，肾司冲任，冲为血海，任主胞胎，肾虚冲任失固，胎失所系，同时血热迫血妄行，血溢脉外，故孕后漏红淋漓。方约之曰：“妇人有妊则碍脾，运化迟而生湿，湿生杜仲、阿胶珠补肾安胎，以党参、白术益气健脾，黄芩、生地炭、丹皮、苎麻根清热凉血以止血，藕节、龙骨、白芨粉、仙鹤草收敛止血，配伍三七粉，化瘀止血，则“止血不留瘀，祛瘀不伤正”，此亦《内经》“有故无殒，亦无殒也”的具体应用。