儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)

摘要

支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病.20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势.本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南以及国内的哮喘诊治共识，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。CVA是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为唯一或主要表现。哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括:急性发作期:快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗;慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。在儿童哮喘的长期治疗方案中，除每日规则地使用控制治疗药物外，根据病情按需使用缓解药物。为了巩固疗效，维持患儿病情长期稳定，提高其生命质量，应加强临床缓解期的处理。哮喘对患儿及其家庭、社会有很大的影响。虽然目前哮喘尚不能根治，但通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，可以实现哮喘临床控制。做好哮喘管理与防治教育是达到哮喘良好控制目标最基本的环节。