食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗

摘要

食管、胃静脉曲张破裂出血是威胁人们健康的急危重症,在我国尤其突出,既往报告首次出血死亡率高达48％～62％(平均50％),如一般内科止血治疗后,不进行预防治疗,第2年的复发出血高达70％.近年开展的内镜下介入治疗使食管静脉曲张破裂出血救治成功率大大提高,延长了此类患者的5年和10年生存率.近期北京地区对1998年1月至2001年1月16家医院食管胃静脉曲张破裂出血的住院患者826例进行调查,826例患者中,出血停止751人,总止血成功率90.9％,死亡97人,死亡率11.74％,硬化治疗止血成功率为98.8％单纯药物治疗234人,止血成功率为83.8％.全国16个地区19个医院回顾调查了2005.1-2006.1食管胃静脉曲张破裂出血的住院患者1079例,止血成功969例,总止血成功率89.8％,死亡109人,死亡率10.1％,说明食管胃静脉曲张破裂出血的止血治疗成功率明显提高,且止血以内科治疗为主.食管静脉曲张内镜下介入治疗的主要方法有:内镜下硬化剂注射治疗(EVS)、套扎治疗(EVL)及内镜下组织粘合剂注射等.上述三种治疗方法各有其优缺点,如能根据病情将其有机结合,将起到更有效的作用.