恶组与反应性组织细胞增多症鉴别探讨

摘要

反应性组织细胞增多症与恶性组织细胞病临床治疗与预后有本质的不同，因此准确鉴别诊断两类疾病极为重要，通常反应性组织细胞增多症多以感染性疾病为主，也可见于寄生虫病及结缔组织病，骨髓涂片中以淋巴样或单核样组织细胞增多为主，有2例中可见异常组织细胞，骨髓涂片虽见异常组织细胞，但通过血培养，骨髓培养及肥达氏反应等检查，均找到原发病，可以除外恶组。rn 长期高热不退，肝脾、淋巴结肿大、骨骼疼痛是二者共同的特征，当骨髓涂片中以异常组织细胞或/和多核巨型细胞为主时不难诊断，惟在组织细胞数目少且形态又不典型时应特别谨慎，我们的分析发现：rn 反应性组织细胞增多症时浆细胞常增多，最高多达0.19，ALP染色阳性积分高于正常，而恶组时，浆细胞往往不增加(≤0.02)，ALP染色呈阴性反应。这点似乎可以为两者间的鉴别提供重要的参考依据。我们认为在目前条件下，骨髓涂片检查仍是诊断恶组的主要手段，浆细胞数量、ALP染色积分不失为重要参考依据。当然，肝脾、淋巴结等局部病变组织的病理检查对确定诊断也会很有帮助。