浅低温对重型颅脑创伤患者脑血流影响的研究

摘要

目的：研究重型颅脑创伤(sTBI)患者伤后早期局部脑血(rCBF)变化以及浅低温对其影响。rn 方法：利用激光多普勒血流监测法(LDF)对24例sTBI患者rCBF进行监测，并对其中的11例患者进行了浅低温(肛温33℃-35℃)治疗。通过观察rCBF的变化及其与脑灌注压(CPP)的相关系数r，分析sTBI患者伤后早期脑血管自动调节功能(CVR)、浅低温对rCBF的影响以及rCBF变化与预后的关系。rn 结果：rn (1)sTBI患者伤后早期(24小时内)rCBF。的主要改变为低灌注；rn (2)在sTBI患者的急性期，一些患者(11/24，45.8%)出现暂时性的CVR失衡，而特重型TBI(ssTBI)患者发生率要高于重型患者(P<0.05);rn (3)浅低温町以降低sTBI患者的rCBF；rn (4)sTBI伤后早期暂时性低灌注与预后无关，而伤后持续低灌注者预后不良。rn 结论：sTBI患者在伤后早期可发生复杂的rCBF变，浅低温可以降低rCBF，而LDE是一种连续、实时、微创、敏感的rCBF监测方法。它可用于动态观察rCBF的变化和评价CVR，从而指导救治。