代谢综合征合并难治性心力衰竭治疗探讨

摘要

代谢综合征-也称胰岛素抵抗综合征;指肥胖、高血压、血脂紊乱及血糖异常并存,其与动脉粥样硬化性心血管病密切相关;心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,多见于高血压病、冠心病患者,因此,代谢综合征并难治性心力衰竭的治疗,已成为多学科关注的问题.近年不断有报道提出新的见解,本研究目的:探讨小剂量多巴胺+硝酸甘油+胰岛素增敏剂,在代谢综合征合并难治性心力衰竭中的应用及临床意义;同时干预治疗糖耐量异常、高脂血症、肥胖症.方法:选择难治性心力衰竭患者48例合并代谢综合征,采用5﹪GS 40 ml+多巴胺40～60 mg/静脉泵入,3～6 ml/h(1～2 μg/kg.min),5﹪GS 50 ml+硝酸甘油5 mg/静脉泵入,6 ml/h(10 μg/kg.min),5～7 d-疗程.对于糖耐量异常(或糖尿病)、高脂血症;同时给予二甲双胍(格华止)或盐酸、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)、他汀类药物口服;结果:采用上述治疗多数患者60 min～120 min起效,8～12 h临床症状逐渐缓解,24～48 h后症状基本控制;但在治疗、维持阶段,控制血压、血糖至关重要.结论:本研究采用小剂量多巴胺+硝酸甘油同时静脉泵入治疗老年难治性心力衰竭,同时严格控制血压、血糖、血脂;取得较满意疗效.