前后联合入路治疗严重下腰椎爆裂骨折

摘要

目的:分析前后联合入路治疗严重下腰椎(L3-5)爆裂骨折的临床疗效. 方法:回顾性分析2001年10月～2006年2月手术治疗的严重下腰椎爆裂骨折17例,男12例,女5例;年龄21～51岁,平均37岁.骨折节段:L3 10例,L4 5例,L5 2例.均采用后路椎弓根螺钉固定,结合前路经腹膜外途径椎体减压钛网或髂骨植骨术.采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和Cobb角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、钛网位置及愈合情况. 结果:17例随访6～58个月,平均13个月.术前10例不全瘫的患者神经功能恢复1级或1级以上.术后脊柱序列和生理曲度基本恢复正常,椎管腔扩大,钛网位于椎体前中部;随访时未见明显的矫正度丢失、假关节形成和内固定失败. 结论:前后联合入路治疗严重下腰椎爆裂骨折,可有效恢复椎节高度、腰椎前凸及椎管容积,是安全有效的手术方式.