上颈椎不稳的内固定术式选择

摘要

目的:探讨上颈椎不稳的手术策略和内固定选择. 方法:自2001年～2004年我院共收治上颈椎不稳患者15例,男14例,女1例;年龄8～54岁,平均32岁.其中寰椎前弓骨折伴横韧带断裂1例,齿状突骨折4例,Hangman骨折3例,陈旧性寰枢椎旋转固定性脱位1例,枕寰枢椎发育异常4例,寰枢椎结核1例,颈椎强直性脊柱炎伴寰枢椎脱位1例.10例患者有高位颈脊髓损害的临床表现.术前患者行大重量颅骨牵引,根据上颈椎不稳程度和牵引复位难易选择手术方式.前路内固定4例;后路内固定11例,其中有2例先行经口咽前路松解术. 结果:所有患者均获得11～55个月随诊,平均17.2个月.全部病例均获骨性融合,12例获解剖复位,3例部分复位.10例有脊髓损害表现的患者术后症状明显改善.本组病例未发生椎动脉、神经根、脊髓损伤和伤口感染、脑脊液漏.退钉1枚,导针断入齿突远端1例. 结论:根据上颈椎不稳的程度和复位难易,进行临床动态分型,并结合病因,采用相应的手术方式和内固定类型,可取得较好的临床疗效.