关节镜下肩袖缝合术治疗肩袖撕裂

摘要

目的:探讨关节镜下肩袖缝合术治疗肩袖撕裂的手术方法和临床效果. 方法:2002～2006年对46例肩袖撕裂患者行关节镜下肩袖缝合术,其中18例获得1年以上随访.男8例,女10例,平均年龄55.3岁.左肩3例,右肩15例,涉及优势侧15例.5例滑囊侧部分撕裂,1例滑囊侧及关节侧均有部分撕裂,12例全层撕裂.术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片,16例行B超检查,16例行MRI或MRA检查.全部病例行肩峰下滑囊切除及前肩峰成形术.肩袖修复方式:10例应用缝合锚钉行肩袖止点重建,8例联合应用断端缝合及缝合锚钉技术.分别在术前和最终随访时采用UCLA肩关节评分标准进行评价. 结果:18例获得随访,随访时间1～3年,平均22个月,手术前、后平均UCLA评分为14.8±4.2对31.4±2.2分,差异有统计学意义(t=15.694,P=0.000).其中疼痛评分平均为2.5±0.9对7.8±1.5(P=0.000),功能评分平均为4.9±1.9对9.1±1.0(P=0.000),肩关节主动前屈评分平均为3.3±1.6对4.8±0.4(P=0.004),前屈肌力评分平均为4.2±0.6对4.6±0.5(P=0.027),优4例,良14例.所有患者均对手术效果表示满意. 结论:关节镜下肩袖缝合术是治疗肩袖撕裂的有效方法,其疗效可达到切开手术水平.手术创伤小,恢复快.