下肢静脉阻塞性溃疡的分级及中西医联合治疗

摘要

文章总结了近年收治的下肢静脉阻塞性溃疡病例，根据其病因病史及临床表现严重程度暂定了分级标准。提出下肢静脉阻塞性溃疡的治疗，首先需明确其阻塞的性质部位及程度。最常用的定性检查为下肢血管超声，可包括下腔静脉超声检查。准确的超声检查可对阻塞部位，是否是血栓、是否周围有血流通过、乃至血流速度等阻塞性质提供可靠的判断依据。其次可应用下肢顺行静脉造影或下肢CTV检查。检查可全面了解下肢深浅静脉情况，对阻塞长度进行测量。但造影及CT检查需应用造影剂，并为有创检查，可能引起下肢静脉炎症及溃疡的加重。其他检查如肢体光电容积描记、经皮氧分压检查等也可起到辅助诊断作用。下肢静脉阻塞性溃疡的治疗关键在于解除阻塞，下肢静脉血栓形成是主要病因，但高位阻塞如布加综合征、Cockett综合征等也是不能忽略的因素。在介入条件下应用溶栓祛栓、扩张成型支架置入等方法可以明显缓解静脉阻塞症状，降低静脉腔内压力，结合瘢痕切除及各种慢性溃疡中医综合外治手段，应用中药内服外用，扶正祛邪，托毒排脓，生肌，活血化瘀，清热解毒方法，改善局部皮肤血液循环，消退炎症，达到内外兼治，本标兼治的目的。