下肢静脉曲张个体化治疗方案选择

摘要

下肢浅静脉曲张是外科常见病，发病率约为10%，下肢浅静脉曲张的病理生理机理主要是静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能关闭不全及静脉血反流，从而引起浅静脉长期处于高压状态，血流缓慢、淤滞，体液渗透薄弱的静脉壁，血液黏度增高，血小板的聚集性和黏附性增强，自发形成血栓性浅表静脉炎及继发皮肤营养不良改变。多种微创方法联用个体化治疗是治疗下肢静脉曲张的发展趋势，根据下肢静脉曲张的病因不同，进行个体化应用联合手术治疗，才能取得满意的疗效。目前采用常规大隐静脉高位结扎加分段剥脱，静脉腔内激光闭合术，股浅静脉“戴戒术”，交通静脉结扎离断术，曲张静脉点式剥脱术，Trivex TM，硬化剂注射疗法，电凝法等多种术式个体化联合治疗，均取得较好以及达到最佳治疗效果。应该注意微创技术不等于无创，手术的切口数也不是越少越好，在实际应用中不能盲目追求微创，而忽视大隐静脉高位结扎严重曲张静脉团切除，交通支结扎及深静脉瓣膜功能不全的处理，以免造成复发和其他严重并发症。