长春、上海两地乳腺癌疾病构成比及临床病理特征和预后相关因素初步比较分析

摘要

目的:对比分析长春、上海两地乳腺癌患者的疾病构成比、临床病理特征和预后因素特征. 方法:通过病例查阅和临床随访的方法回顾性分析1995年1月至2005年1月间吉林大学中日联谊医院收治的1000例和上海第二医科大学附属仁济医院收治的1009例女性乳腺癌的临床资料,观察其临床特点、病理特征及其预后的影响因素的差异. 结果:(1)长春和上海地区乳腺癌患者发病年龄最高峰基本重叠于46～55岁;上海地区61岁以后病人构成比又有所增加,大约在70岁左右形成第二发病高峰.(2)长春和上海地区初诊乳腺癌患者的月经状态、病理类型、淋巴结转移状态、远处转移、临床分期、雌激素受体、孕激素受体的表达存在地域差异;两地HER-2表达无差异.长春地区乳腺癌患者的1年、3年和5年复发率显著高于上海地区,3年和5年生存率低于上海地区,1年生存率无差异.两地患者均序惯接受系统辅助治疗,在治疗方式选择上存在地区差异.(3)单因素分析显示,影响长春患者预后的主要因素为大小、术式、病理类型、淋巴结转移状况、腋淋巴结数、远处转移状况、分期、PR、复发部位、新辅助化疗、辅助放疗,影响上海患者预后的主要因素为月经状态、淋巴结转移状况、受累腋淋巴结数、分期、ER、PR、ER/PR、复发部位、含蒽环类药物的化疗、含紫杉类药物的化疗、辅助内分泌治疗、生物治疗,HER-2呈临界相关状态,P=0.057,Cox多因素分析显示长春地区肿瘤大小、淋巴结转移的数目、分期是影响预后的独立因素(P＜0.05),上海地区雌激素受体状态、辅助治疗中含紫杉类药物是影响预后的独立因素(P＜0.05). 结论:长春和上海地区乳腺癌患者部分临床相关因素构成比存在地区差异.长春患者的1年、3年和5年的复发率较高,而生存期较低,考虑主要与该地区患者初诊时疾病分期晚有关.单因素分析显示两地影响预后的主要因素主要为淋巴结转移状况、腋淋巴结数、分期、PR、复发部位,多因素分析显示影响预后的独立因素长春地区为肿瘤大小、淋巴结转移的数目、分期上海地区主要为雌激素受体状态、辅助治疗中含紫杉类药物.