胆囊切除术后胆道病变的ERCP诊治应用

摘要

目的:探讨胆囊切除术后胆道病变诊断性和治疗性ERCP的应用价值.方法:回顾性分析72例胆囊切除术后胆道病变病人应用ERCP诊治的资料.结果:70例全部插管成功.所有病人经ERCP诊断明确病因.肝外胆管结石中EST53例,EPBD3例,经1～2次取石后取净,其中同时行ENBD20例,3例内镜取石失败改开腹手术.乳头炎性狭窄经EST或EPBD治疗成功.乳头旁憩室炎和1例SOD,经EPBD治疗成功.1例胆管损伤、3例胆管中段恶性狭窄、2例壶腹部肿瘤和2例肝门胆管癌,均行内支架(Wallstent金属支架或Flexima内置管)治疗后黄疸减退.胆瘘经ENBD治疗成功.总的并发症发生率4.3％.结论:ERCP是胆囊切除术后胆道病变非常有价值的诊治措施.胆囊切除术后出现的非特异性消化道症状(恶心、嗳气、腹账等)和特异性的胆道症状(右上腹痛、胆绞痛、胆管炎等),以往都归属于胆囊切除术后综合征.近年来,随着影像和内镜技术的发展,尤其是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)技术的完善和提高,多能对其明确病因并予相应的治疗.我院自2003年3月～2005年11月对72例胆囊切除术后胆道病变行内镜诊断和治疗,取得了良好的效果,现报告如下.