远端蒂隐神经营养血管肌皮复合瓣的解剖研究与临床应用

摘要

目的：探讨远端蒂隐神经营养血管肌皮瓣修复特殊类型踝足部软组织缺损的解剖学依据及其临床应用效果。rn 方法：对30侧成人下肢灌注标本进行解剖，观测小腿内侧区浅层中血管、神经的分支、分布及吻合情况。并总结2005年3月以来应用带远端蒂隐神经营养血管肌皮瓣修复踝足部软组织缺损的4例病例。rn 结果：胫后动脉的肌间隙支中有1～2支较粗大的肌皮支，动脉血管外径(1.1±0.3)mm、(1.0±0.4)mm，均有2支伴行静脉，由该肌皮支发出2～3个肌支，外径约(0.5±0.2)mm，伴行静脉1～2支，穿入比目鱼肌肌质中，与肌内的血管网吻合。同时，比目鱼肌中另有约3～4支肌皮穿支穿出肌质，外径(0.5±0.2)mm，各支皆有1～2支静脉伴行，出肌质后在筋膜内与隐神经营养血管链吻合。胫后动脉肌间隙支与比目龟肌肌皮穿支以及腓肠肌内侧头肌皮穿支在肌膜下相互吻合，形成血管网。4例肌皮瓣手术中见肌肉面活跃渗血，血运良好，术后组织瓣成活、外观良好，骨髓炎治愈。rn 结论：远端蒂隐神经营养血管皮瓣可携带比目鱼肌内侧部肌质，以修复特殊类型踝足部软组织缺损，该组织瓣手术操作简便，是值得推荐的良好供区。