尿激酶溶解引流颅内血肿量效与时效的实验与临床研究

摘要

目的：探讨尿激酶溶解引流治疗颅内血肿的最佳剂量、用药时机及药物作用最佳时间.方法：抽取脑出血患者静脉血液注入试管中,制备1ml血凝块,试管加1mlUK溶液,对照管加等体积生理盐水,按照拉丁方设计.分析UK剂量(1万IU,2万IU,3万IU,4万IU),用药时机(抽血后2h,4h,8h,16h)和药物作用时间(加UK后2h,4h,8h,16h)对血凝块溶解的影响.将33例颅内出血患者分为A、B两组,按每毫升出血1万IU和3万IU尿激酶比例用药行血肿溶解及持续引流.结果：UK剂量对血凝块溶解有统计学意义(F=9.58,P=0.0105),,1万IU组溶解效果明显低于2万IU组、3万IU组、4万IU组.而后三组间差异无统计学意义.用药时机和溶解时间对血凝块体积溶解的差别无统计学意义(F=1.83,P=0.2423;F=2.39,P=0.1673).在临床研究中,33例患者用药溶解引流24～48h后复查颅脑CT显示A组与B组溶解程度的差异有显著性(P=0.0004,53.79％vs82.65％);引流管拔除时间的差异有统计学意义(P=0.0173,11.5dvs6.2d).结论：UK溶解颅脑血肿的最佳有效剂量为每毫升血液用药剂量为2万IU,延迟并不影响治疗效果,药物同血肿作用2h足以发挥作用.