女性压力性尿失禁的非手术和微创手术治疗进展

摘要

女性压力性尿失禁(femalestressurinaryincontinence,FSUI)指平时无尿失禁,腹压增加(如咳嗽、大笑、喷嚏)及无膀胱逼尿肌收缩时,尿液不随意地自尿道溢出.国际控尿学会(internationalcontinencesociety,ICS)将其定义为:构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出[1].FSUI是多发于中老年妇女的疾病,虽不致命却严重影响患者的生活质量.据估计,我国FSUI的发病率约为25％.其治疗方法包括:非手术治疗和手术治疗.近年来,随着无张力阴道吊带(tension-freevaginaltape,TVT)手术的开展和日益成熟,女性压力性尿失禁的手术治疗取得很大进步,具有微创、住院时间短等优点.一般来讲,手术治疗多用于中-重度尿失禁的患者,对于轻度尿失禁的患者多接受非手术治疗.非手术方法包括:盆底锻炼、针灸电刺激法、局部注射、药物治疗等.手术治疗基本原则为解剖的维持或缺损修补、结构重建以及替代物(mesh)的应用,其手术策略为恢复解剖、恢复功能,并要微创.本文就FSUI的非手术治疗进展和微创化手术治疗进行综述.