早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的系统评价

摘要

目的：评价早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的有效性和安全性.方法：运用Cochrane系统评价的方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2005年第4期)、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库,年限为1990-2006,以及所获文献的参考文献.筛选纳入所有应用早期血液滤过治疗SAP的临床试验(RCTs,quasi-RCTs和CCTs).由两名评价员独立评价质量和提取资料并行交叉核对,RCT的质量评价采用Jadad评分.应用RcvMan4.2.8软件统计分析.结果：共检到符合纳入标准RCT6个、quasi-RCT1个、CCT5个,均来自我国,总共567例.所有纳入RCT的Jadad评分均＜3分,各试验间无异质性存在.Meta分析发现血液滤过组(HF)与非血液滤过组(NHF)相比,HF组不仅明显降低了总体病死率、中转手术率和并发症发生率,而且明显缩短了住院时间.持续血液滤过组(CVVH)不能有效减低总体病死率并更可能发生不良反应,而短时血液滤过组(SVVH)无不良反应报道并且无论是否联合腹膜透析治疗均明显降低了病死率.讨论：根据目前证据,早期SVVH治疗SAP患者可能是安全有效的,但尚不能证明CVVH的有效性,相反其更可能发生不良反应.仍需要进一步开展高质量大样本的临床随机对照试验来评价早期血液滤过治疗SAP的有效性和安全性.