食管癌化疗新进展

摘要

食管癌是我国常见的消化系统肿瘤,在我国某些地区,食管癌居恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位[1],近年来,尽管多种恶性肿瘤的治疗已经取得了长足的进展,但食管癌的疗效和预后依然很差,总5年生存率在10％～20％[2].治疗失败的主要原因是远处转移、局部肿瘤未控制以及复发.作为全身性治疗手段,化疗是食管癌综合治疗的一个重要组成部分.一、新辅助化疗近年来,食管癌术前新辅助化疗颇受人们关注,Aroori等[3]报道术前给22例患者持续滴注小剂量氟尿嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP),化疗后59％的患者吞咽困难症状得到改善,19例化疗后接受了手术,病理完全缓解(pathologiccompleteresponse,pCR)及部分缓解(partialresponse,PR)率分别为11.0％、5.5％.中位生存期为18个月,4年生存率为42％.Hirata等[4]分别采用80或100mg/m2奈达铂(Nedaplatin,NED)单药治疗10例初治的食管癌,结果3例达到PR,3例微效(minorresponse,MR),有效率为30％.治疗前病理检查采用Ki-67抗原染色标记法,3例达到PR的患者的Ki-67阳性表达率较高,分别为47％,52.7％和86％.未发生严重并发症和死亡.研究提示NED不良反应轻微,能够取代DDP成为治疗食管癌的一线药物.