创伤患者血浆肿瘤坏死因子-α、白介素-4动态变化及其意义

摘要

目的 探讨创伤后血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)的变化规律及其临床意义.方法 创伤患者35例,分别于伤后24小时内、3、5、7天取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆白介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并分析IL-4和TNF--α水平以及TNF-α/IL-4比值与患者伤情、严重并发症及预后的关系.结果 创伤患者血中TNF-α含量于伤后第5天起开始下降,至第7天最明显;伤后血中IL-4含量呈现波动性上升;TNF-α/IL-4比值呈持续性下降,其中MODS组下降较非MODS组显著(P＜0.05);TNF-α/IL-4比值与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(r=-0.622,P＜0.05),与患者感染率呈显著负相关(r=-0.868,P＜0.01).结论 创伤应激后可出现TNF-α/IL-4持续性下降,与患者的免疫机能、预后情况密切相关.