进展性肾脏疾病中趋化因子的作用

摘要

炎症反应存在于几乎所有肾脏疾病的进展过程中,并且这种进行性过程不受原发病理的影响,是终末期肾脏疾病的共同最终途径.趋化因子在包括肾脏炎症在内的所有炎症反应中都起关键作用,不但介导白细胞的游走、浸润和激活,参与调节炎症反应的进程;而且还参与调节细胞的生长和分化,调节新生血管的形成,对肾脏疾病的发生、发展、预后均起重要作用;新近研究表明干预趋化因子可以延缓某些肾脏疾病的进展. 炎症反应不仅参与原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、小血管炎肾损害、感染相关性肾炎、间质性肾炎等传统意义上的免疫炎症介导的肾脏疾病,而且还参与过去认为炎症不占主要地位的肾脏疾病,如:糖尿病肾病、尿酸性肾病等代谢性疾病.糖尿病处于一种慢性低水平的炎症状态.在链脲佐菌素诱导的糖尿病鼠和糖尿病肾病患者肾组织活检中发现,在DN早期阶段,肾组织有单核巨噬细胞的浸润,浸润区的肾小球肥大,IL-1β合成增加,系膜细胞ECM合成增加,巨噬细胞的募集和激活与高血糖、GHbA1C、白蛋白尿和血肌酐水平升高有关.2型糖尿病患者血清IL-6、IL-18、TNFα水平明显高于非糖尿病肾病患者,且最高水平出现在微量白蛋白尿期肾病组.所以,除了传统的代谢和血流动力学改变,炎症也参与了糖尿病肾病的病理生理过程.