慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭

摘要

慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭(ARF on CKD)现又称为慢性肾脏病基础上的急性肾损伤(AKIonCKD,A/C),是指患者在原有CKD的基础上由于各种原因所导致的短期内肾小球滤过率迅速下降的一组临床综合征.临床上患者的血清肌酐水平在数日或数周内可显著升高,并可出现水钠潴留、高血压、高血钾、酸中毒等肾功能恶化的临床表现.根据国外的流行病学调查资料,A/C约占急性肾衰竭发病原因的第三位,在社区人群中更为多见.近年来,随着全社会人口老龄化趋势的日趋明显以及医疗干预技术的复杂性增加,A/C在医院内的发生也有增高趋势.国内A/C的发生率尚缺乏大样本统计,根据我院对住院患者的回顾性分析,A/C病例约占ARF的35％,是最值得重视的ARF病因之一. 慢性肾脏病患者通常需经历漫长的疾病进展过程,由于CKD本身造成的一系列机体功能、代谢紊乱及各类合并症使其随时处于各种ARF致病因子的易感状态,各类治疗药物的干预也成为重要的影响因素.有证据显示,A/C是导致CKD患者发生终末期肾衰竭的重要原因,CKD患者若发生ARF其死亡率可明显增加.因此,临床上及时发现A/C,早期诊断并找出病因、早期干预,对延缓慢性肾脏病患者的肾功能恶化至关重要.