早期CRRT对ARF重症患者预后及肾功能转归的影响

摘要

目的:回顾性评价在不同的RIFLE分级状态下开始CRRT对ARF重症患者预后和肾脏功能转归的影响.方法:按照RIFLE标准将研究患者开始CRRT时的肾功能状态由轻到重进行分级,由此将患者分为三组:RIFLE-R(risk of renal dysfunction,R)组、RIFLE-I(Injury to the kidney,I)组和RIFLE-F(failure of kidney function,F)组;统计并比较各组患者住院期间的存活率、各组存活者在ICU期间的CRRT持续时间和CRRT累积超滤量以及肾脏功能转化为RIFLE-L(loss of kidney function,L)和RIFLE-E(end-stage kidney disease,E)的发生率.结果:71例接受过CRRT的ARF患者中,RIFLE-R组、RIFLE-I组和RIFLE-F组的病例数分别是11例,14例和46例,相对应的住院存活率分别是81.8％,71.4％和47.8％.RIFLE-F组的存活率明显低于其它两组(均P＜0.05).三组存活者在ICU期间的CRRT持续时间和CRRT累积超滤量没有明显差别(均P＞0.05),但按RIFLE-R、RIFLE-I、RIFLE-F顺序逐渐增高,RIFLE-F组存活者转化为RIFLE-L+RIFLE-E的发生率明显高于其它两组(均P＜0.05).结论:当ARF发展到RIFLE-F阶段时开始CRRT,其预后和存活者肾脏功能的转归均比较差,存活者在ICU期间需要CRRT的持续时间和累积超滤量可能会相应增加,"传统的血液净化指征"不适宜于ARF重症患者;早期积极CRRT可以改善ARF重症患者的预后及其存活者肾脏功能的转归.