青龙汤辨惑

摘要

《金匮》痰饮咳嗽病脉证并治第十二，对溢饮有如下论述：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”(23)何谓溢饮?“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。”(2)为何大、小青龙汤均主之?遍查注解，结果不外为“虽是溢饮，但若证见寒象重兼有里热烦躁者大青龙汤主之；若证见里饮重咳嗽者皆小青龙汤主之。”此令人更加费解。问题一：若溢饮有两种方治，为何不在条文中言明，而偏用“亦”字，仲景不能辨舆?问题二：此篇现于内伤杂病，何来外感风寒?况对于第二条的注释均为“溢饮，主要责之于肺脾，若肺气失宣，脾阳不运，则水饮流行四肢，渗溢肌肤，若不能从汗而解，营卫不通而身体疼痛，水饮停留而肌肉重着。”为何言治法时却变为外感内饮?前后矛盾，若非此溢饮非彼溢饮?有感发于此，遂查原文以求详解!