亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌同源性、碳青霉烯酶基因及其与ISAba1关系研究

摘要

目的:明确我国6省市8家省级医院、浙江省11个地区17家市级医院临床分离亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的同源性、碳青霉烯酶基因型及其基因周围环境. 方法:收集我国25家医院2004年12月-2005年12月临床分离的700株鲍曼不动杆菌,纸片扩散法筛选亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌;琼脂稀释法和Etest法测定亚胺培南耐药菌株对14种抗菌药物的MIC值;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析亚胺培南耐药菌株同源性;PCR扩增及克隆测序分析碳青霉烯酶基因及其周围基因环境. 结果:700株鲍曼不动杆菌中筛选到342株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌.342株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦两个含舒巴坦制剂耐药率分别为68％、54.2％,对多粘菌素E耐药率最低为10.8％,对米诺环素耐药率75.9％,对其它抗菌药物的耐药率均在90％以上;342株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌PFGE分型中298株菌株属于6个广泛流行的克隆株;342株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌中322株携带OXA-23-like基因,317株携带OXA-51-like基因,313株菌株OXA-23-like基因上游检测到插入序列ISAbal,13株OXA-51基因上游检测到ISAbal. 结论:克隆播散是亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌最主要的传播方式,OXA-23组和OXA-51组D类β-内酰胺酶基因是最主要的碳青霉烯酶基因型,未检测到OXA-24组、OXA-58组、IMP型和VIM型碳青霉烯酶基因.OXA类碳青霉烯酶基因与插入序列ISAbal关系密切.