部分(踇)甲瓣和第二趾腹皮瓣联合修复指脱套伤

摘要

目的：探讨2～4指全指脱套伤的修复方法,寻找最佳术式. 方法：：切取携带足背皮瓣的部分(足母)趾甲皮瓣修复手指背侧和部分掌侧,第二趾侧腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损,形成一个血管蒂的部分(足母)趾甲皮瓣及第二趾侧腹皮瓣修复全手指脱套伤. 结果：临床应用6例9指全部成活,受区伤口Ⅰ期愈合8指,其中有1例为双侧(足母)甲瓣及第二趾侧腹皮瓣修复示、中指,因中指DIP有脱位,末节指骨坏死,死骨摘除,3个月后伤口愈合,皮瓣成活,原修复指甲及甲床也坏死.供区除1例(足母)甲瓣供区植皮部分坏死,余Ⅰ期愈合,术后随访6～14个月,掌指关节活动度60～70°,近指间关节活动度40～50°,指腹饱满,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真,指甲生长良好,有1指指甲萎缩,1指指甲已缺损,供区行走良好,无疼痛,足部肿胀,植皮处肤色深,关节活动无影响. 结论:部分(足母)甲瓣联合第二趾腹皮瓣是一种修复全手指脱套伤理想方法.