组合皮瓣及超长皮瓣修复手及前臂严重巨大组织缺损

摘要

目的:探讨应用吻合血管的超长皮瓣及组合复合组织瓣修复手及前臂巨大面积的组织缺损,并急诊一期修复重建手和前臂功能. 方法:从1988年至2005年我院对40例手及前臂复合组织严重巨大损伤,采用超长复合及组合等组织瓣移植的方法予以修复,所应用的组织瓣为:1.股前外侧皮瓣；2.前臂皮瓣；3.带足二趾或拇指甲皮瓣的足背复合组织瓣；4.背阔肌,胸外联合脐旁和髂腹股沟皮瓣；5.带足二趾的足背皮瓣连同前踝及小腿远侧皮瓣等移植方法.其皮瓣面积为15×20～18×65cm2术中应用不同组织移植的方法来修复不同程度的巨大复合的手及前臂的组织缺损,并重建前臂功能和一期再造了拇指及手指. 结果:本组40例病例临床应用术后全部成活,经半年到十年的随访,大部分损伤的伤手及肢体恢复了良好的外形及功能,按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准评定:优27例,良13例. 结论:应用超长皮瓣及组合复合组织瓣联合移植修复手及前臂巨大严重组织损伤是临床首选的方法,并根据不同组织缺损的情况采用不同的串联,并联或组合,超长组织瓣移植修复,除覆盖了组织缺损的巨大创面又重建了伤肢良好的外形及功能.