磁共振水成像在直肠癌术前诊断中的应用

摘要

目的:探讨MRI水成像对直肠癌术前诊断和分期的价值.方法:对34例临床确诊为直肠癌的患者进行MRI水成像检查,检查前经直肠注入生理盐水300mL左右,先作常规轴位平扫,再作轴面、矢状面和冠状面3个平面增强扫描.结果:34例直肠癌均能显示原发病灶,三维成像病变部位肠腔内不规则充盈缺损15例,19例病变远侧端呈"袖口征"及"截断征".平截面8例表现为腔内软组织肿块,26例表现为肠壁不规则增厚,肠腔环形狭窄.平扫TIWI上呈等信号,31例T2WI上呈略高信号,3例呈明显高信号;增强扫描病灶均明显强化.7例平扫SE序列T1WI上病灶周围脂肪间隙内见斑片状低信号.病变段肠壁外缘光滑20例,不光滑或有结节影向外突出14例.34例手术病理诊断T1、T2、T3、T4期肿瘤中,MR水成像检查的准确度分别为66.7％(2/3),76.9％(10/13),86.7％(13/15),100％(3/3),,总准确性为82.4％(28/34).MR水成像判断淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别为69.2％(18/26)、62.5％(5/8)、67.6％(23/34),对邻近组织脏器浸润、远处转移判断的准确度分别为94.1％(32/34)、97.1％(33/34).结论:MR水成像平扫加增强扫描对直肠癌的诊断和分期有较大价值,可以较准确地判断肿瘤在肠壁的浸润深度,为制定临床治疗方案提供有益的指导.