关于构建五位一体的中医诊断模式的思考

摘要

辨人、辨症、辨证、辨病、辨机在诊断中各有其优点和重要性.五辨诊断模式横向上包括正邪两方面,纵向上由点到面,既有广度又有深度,能补单一的辨证模式之不足,纠其偏弊.邪气是影响疾病发生的重要因素，邪气作用于人体表现在外的是症状，对症状的判别是对疾病的感性认识，正确的感性认识是对疾病性质、规律进行抽象总结的前提。证是对疾病当前本质的认识，病是对疾病过程规律的总结，病机是对症状、证候甚至不同疾病发生机制的探讨，证、病、病机三者成点线面的关系。辨病使认识具有全面性，辨证使认识具有针对性，辨病机是对辨证、辨病的高度凝练，是由博返约的过程。五辨诊断模式的构建横向上包括正邪两方面，纵向上由表及里，由点到面，既有广度又有深度，能补单一的辨证模式之不足，纠其偏弊。当然五辨诊断模式提供的是中医诊断的思维方法，其理论也有待进一步研究完善，临床绝不是每种疾病都需五辨俱全，应根据实际选择其中一种或几种方法互参，切不可按图索骥，否则深自误哉。