退行性腰椎滑脱融合手术选择 ——ALIF、PLIF还是TLIF?

摘要

退行性腰椎滑脱临床上并不少见，1931年由Junghanns最早报道。1963年Newman指出该病的滑脱椎具有完整的椎弓结构，滑脱是由于腰椎小关节的退行性关节炎所致，因此应称为退行性腰椎滑脱。1976年Amoldi等将其归类于腰椎管狭窄症中。该病是导致老年人腰腿痛的常见原因之一。Mardjetko等的荟萃分析表明单纯减压手术治疗满意率约为69％，而联合融合术的满意率约为86％～90％。减压联合腰椎融合术仍是治疗退行性腰椎滑脱的常用方法。尽管提高融合率是杏能改善临床疗效尚有不同意见，近来一些回顾性研究结果显示牢固的融合能提高远期临床疗效。ALIF、PLIF和TLIF技术已可成功治疗本病，然而如何选择相应的融合方法，仍有较大的争议。本文论述了各种腰椎椎体间融合技术的优缺点、稚间融合术的适应证以及退行性腰椎滑脱融合方法的选择。