直肠癌综合治疗的新模式:新辅助放化疗

摘要

1982年Heald提出全直肠系膜切除(Total mesorectal excision)的概念并广泛应用之后,直肠癌的外科治疗效果上了一个台阶.近30年来,随着人们对直肠癌的生物学行为的认识不断深入,超低位直肠癌的吻合技术得到新的改进,保肛已经从直肠癌手术治疗的一个倾向成为公认的主流.然而,如何解决直肠癌术后复发,提高5年生存率,却是令外科医生煞费思量的问题.多学科的综合治疗日益受到重视,新辅助放化疗(neoadjuvant radiochemotherapy)是其中的新思路、新模式,初期的临床效果中已经显示出其所蕴含的令人欣喜的巨大可能性.但由于应用时间尚短,因此其临床应用还存在不少悬而未决的问题,有待进一步探索.本文探讨，一、新辅助治疗的地位，二、新辅助治疗的适应症，三、新辅助治疗的方案问题，四、新辅助治疗与病理学完全缓解(pCR)的问题，五、评价肿瘤对放化疗的敏感性问题。