直肠癌综合治疗的新模式:新辅助放化疗

摘要

1982年Heald提出全直肠系膜切除(Total mesorectalexcision)的概念并广泛应用之后,直肠癌的外科治疗效果上了一个台阶。近30年来,随着人们对直肠癌的生物学行为的认识不断深入,超低位直肠癌的吻合技术得到新的改进,保肛已经从直肠癌手术治疗的一个倾向成为公认的主流。然而,如何解决直肠癌术后复发,提高5年生存率,却是令外科医生煞费思量的问题。多学科的综合治疗日益受到重视,新辅助放化疗(neoadjuvantradiochemotherapy)是其中的新思路、新模式,初期的临床效果中已经显示出其所蕴含的令人欣喜的巨大可能性。本文论述了新辅助治疗的地位、新辅助治疗的适应症、新辅助治疗的方案问题、新辅助治疗与病理学完全缓解的问题、评价肿瘤对放化疗的敏感性问题以及相关影像学方面的不足。