面颈部弥漫性海绵状静脉畸形的微创治疗

摘要

弥漫性海绵状静脉畸形,是以弥漫扩散的丰富异常扩张静脉为特征,其范围大,界限不清,常常累及体表各层次软组织并造成局部畸形,影响容貌.姑息手术切除瘤体容易复发,彻底手术切除,创伤大,出血多,产生新的畸形且常常影响局部组织器官的功能,而一般的硬化剂注射治疗效果不确实,容易复发. 目的：探索治疗弥漫性海绵状静脉畸形的安全有效、保护面部组织器官功能的创伤小美容治疗方法。 方法：治疗前常规做MRI以确定海绵状静脉畸形范围、侵润层次及与周围组织的关系。若邻近主干血管,则行瘤体穿刺造影以观察瘤体与主干血管的吻合交通支情况。治疗方法：应用无水酒精栓塞回流静脉再注入含甲氨喋呤的硬化剂注射治疗方法,一般按分区域注射硬化瘤腔.或栓塞硬化后7～10天依据局部形态选择性切除部分瘤体硬块. 结果：治疗面颈部弥漫性海绵状静脉畸形共165例,男性79例,女性86例,年龄为1岁～71岁.其中栓塞硬化注射治疗133例,治疗瘤体早期为硬块,半年后基本软化消退,经治疗2～5次注射治疗,117例瘤体完全消退,16例瘤体缩小；22例栓塞硬化后手术切除部分硬化瘤体,术中出血少,伤口愈合良好。随访6个月～4年,大部分治疗部位瘤体无复发,仅2例在切除部位旁原有瘤体存在,局部形态恢复基本正常,瘤体侵润组织器官功能恢复正常. 结论：栓塞硬化注射治疗或与手术联合综合治疗能有效治疗弥漫性海绵状静脉畸形,该方法简便,安全有效,创伤小,形态与功能恢复良好,达到美容效果。