多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术疗效的判定价值

摘要

目的：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)为睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。目前其主要治疗手段为内科治疗，如CPAP治疗，以及外科的手术治疗等。应用多层螺旋CT技术对手术后的上气道进行评价分析，以明确多层螺旋CT对手术后患者疗效的判定价值。材料和方法：2005年3月-2006年12月，17例我院耳鼻喉科新开展的资料完整的OSAS手术病例;男性15例，女性2例;年龄31岁-67岁，平均(42.00士9.24)岁;术前平均呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index, AHI)为(64.52土29.91)次l小时，平均最低氧饱和度(lowestarterial O2 saturation, LSa02)为(66.27士20.53 )%;术后AHI平均为(24.72士26.80)次l小时，LSaO2均为(75.33士12.12)%，术前、后AHI, LSa02具有统计学差异。应用GE LightSpeed 16 CT机对全部患者进行上气道扫描。患者保持平静呼吸。扫描范围:上界为蝶窦中部，下界为颈5椎体下缘。扫描参数:螺旋连续扫描，16排探测器，0.625mm层厚，Pitch:1.375:1,100kV, 300mA。窗宽350HU,窗位40HU。CT测量内容:1.测量聘后区、舌后区最小面积层的前后径、左右径、面积及位置:2.从鼻咽顶部与鼻中隔后部相交处至颈5椎体前上缘重组等距的12层轴位图像，测量中间的10层咽腔的矢状位前后径及由此重组后的轴位像的咽腔面积;3.测量软腭悬雍垂的长度、厚度及软愕悬雍垂矢状位面积。 结果1.胯后区及舌后区最小面积层的左右径术后的增加有显著的统计学意义，p<0.05:术后聘后区最小面积层位置明显升高，统计学差异显著，p<0.05 0 2.术后胯后区矢状位前后径及面积明显增加:术前后矢状位前后径第四层(约愕后区中下部)的差异非常显著，p<0.001，第五、七、八、九，十层(鳄后区下部及舌后区)也有显著的统计学差异，p<0.05;第四、五、六层面积增大(悬尖上下水平咽腔)具有显著统计学意义，p<0.05 。3，术后咽腔部分软组织容积变小，如平均软愕、悬雍垂的长径明显缩短(43.31士4.59， 27.80士5.93 } p <0.001);平均软腮悬雍垂矢状位面积明显减少(391.441g4.15} 293.45士84.70 } p <0.001)。4.术后AHI≤5次l，J、时的病例术后愕后区最小面积层前后径、左右径及面积均较术前明显增大(P值<0.05 )。结论应用多层螺旋CT扫描并选择恰当的CT上气道测量指标能够很好的显示术后解剖结构的变化，对手术效果的评价很好。最小面积层相应经线有统计学意义的增大是评价手术疗效很有意义的指标之一。