刘真应用升降散临证经验琐谈

摘要

刘真是河北省首届名中医,第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师,硕士研究生导师.临证重视以脾胃为中心,平脉辨治,灵活运用经方.本文介绍了刘老师运用升降散验案二则,近代名中医蒲辅周、赵绍琴、李士懋等名家对火郁之论都有独到的见解，各有发挥，丰富了火郁发之的内容。李士懋教授在《火郁发之》专著中关于火郁证脉象的论述中说：“典型的火郁脉为沉而躁数，气血不能外达以鼓舞血脉，故脉沉”“躁数之脉，乃火热被遏伏之象。火热属阳，主动。火热被郁于内，必不肯宁静，奔迫激荡，致脉沉而躁数”。第一个病案中，初诊脉沉，并无典型的“躁数”脉，但刘真老师在诊脉时，扪及沉脉之中有涌动之意，此时患病以20日之久，正气虚馁无力鼓荡气血，治疗后诸症渐愈，脉欲起不沉转至中位，邪去正气来复，气血趋于和缓，脉弦缓诸症痊愈。第二个病案，脉沉小动，亦无明显躁数，刘真老师认为气郁于里脉而沉，但郁热程度尚未达到奔迫激荡之势，只见脉小动仍是郁热涌动之意。两个病案中，均有火热被郁于内不肯宁静之脉象，故平脉辨治，活用经方，均获良效。