BNP对行机械通气老年危重病患者心功能评价的意义

摘要

目的探讨老年危重病患者快速检测B型钠尿肽(BNP)水平与血流动力学的相关性及对心脏功能评价的临床意义。方法对2003年2月至2006年7月入住重症监护病房有气促和呼吸困难已行机械通气的老年患者32例，均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP与插入Swan-Ganz导管行血流动力学检查，并进行对比分析。结果诊断为心源性呼吸困难17例，肺源性呼吸困难15例。心源性呼吸困难组肺毛细血管嵌压(PCWP)(29.50±4.42)mmHg、平均肺动脉压(MPAP)(29.60±9.35)mmH2、右房压(RAP)(15.11±3.90)mmHg、心脏指数(CI)(2.83±0.16)L/min/m2、左心每搏作功指数(LVSWI)(35±13)g·m/m2和血浆BNP水平(916.30±480.47)pg/ml。血浆BNP与各血流动力学指标做直线相关回归分析表明，BNP分别与PCWP、MPAP、RAP显著正相关(r分别为0.63、0.54、0.36，P值分别<0.01、<0.01、<0.05)，分别与CI、LVSWI显著负相关(r分别为-0.48、-0.62，P值分别<0.05、<0.01)。心源性呼吸困难组BNP水平(916.30-+480.4)pg/ma，明显高于肺源性呼吸困难组(225.3-t-21.7)pg/ml(P<0.01)。结论心衰患者BNP与PCWP、MPAP、RAP显著正相关，与CI、LVSWI显著负相关。BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关。快速检测BNP水平对鉴别呼吸困难是心源性或肺源性，尤其对行机械通气老年危重病患者的心功能评价具有重要意义。