应用ECMO抢救心脏移植术后右心衰(附一例报告)

摘要

右心衰是心脏移植术后常见并发症，也是导致心脏移植患者术后死亡的常见原因之一。山东省立医院应用体外膜肺氧合技术(ECMO)抢救心脏移植术后严重右心衰患者1例获得成功。患者陈X，男，26岁，诊断为扩张型心肌病，入院后行原位同种心脏移植术，采用双腔法吻合，手术顺利。术后第二天上午出现心率快、血压低、CVP升高、尿量减少，临床诊断：供心右心室心肌梗死导致低心捧综合征，于术后50小时行ECMO支持。采用Medtromic Affinity成人膜肺和Justra离心泵辅助循环。转流后患者血压显著升高，CVP降至6～8cmH2O。停用血管活性药物，尿量由0ml／h增至>100ml／h，B超监测右心功能逐渐改善，肌酐逐渐降至正常范围。该患者共接受ECMO支持约5天(116h)病情逐渐趋稳定，于首次手术后168h接受第二次心脏移植，手术及术后恢复顺利，患者痊愈出院。