肝硬化门静脉高压症、上消化道出血治疗方法的临床选择

摘要

目的：探讨治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血的最佳临床治疗方式。 方法：回顾分析1990～2006年16年间临床治疗的539例肝硬化门静脉高压症、上消化道出血患者.其中内科保守止血治疗199例,外科断流或分流手术治疗例123例,内窥镜套扎治疗76例,介入治疗经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)32例,双介入即经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞(PSE),应用有效的栓塞材料治疗109例。 结果：内科保守治疗大多无效或在一年内再出血；内窥镜套扎治疗长期疗效差；外科手术临床死亡率50％；TIPSS治疗组术后1年左右支架狭窄或堵塞而再出血46.88％(15/32),且肝性脑病发生率为21.88％(7/32)；双介入治疗88.07％(96/109)一年内未再出血,且其中的71.56％(78/109)三年内未再出血,脾功能亢进均有效控制。 结论：双介入治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血是目前最好的临床选择。应用合理的栓塞材料也很重要.