肝硬化门静脉高压症上消化道出血治疗方法的比较

摘要

目的探讨治疗肝硬化门静脉高压症（CPH）、上消化道出血的较佳治疗方式。方法回顾分析1990年～2006年治疗的539例肝硬化门静脉高压症、上消化道出血患者，其中，内科保守止血治疗199例，外科断流或分流手术治疗123例，内窥镜套扎治疗76例，经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）介入治疗32例，经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾栓塞（PSE）双介入治疗109例。结果内科保守治疗17例无效，39例在1年内再出血；内窥镜套扎治疗仅用于急性出血的止血，长期疗效差；外科手术临床死亡率高达50％；TIPSS治疗术后1年支架狭窄或堵塞而再出血者15例（46．88％），且肝性脑病发生率为21．88％；双介入治疗96例（88．07％），1年内未再出血，且其中的78例（71．56％）3年内未再出血，脾功能亢进均得到有效控制。结论双介入治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血是目前较好的临床选择。应用不同的栓塞材料对肝脏功能具有不同的影响，应用鱼肝油酸钠作为栓塞剂效果较好。