经颅多普勒超声的操作标准:第一部分--检测指南

摘要

经颅多普勒(TCD)临床应用的适应症一直在不断的扩展,而各机构间的操作规程和报告质量却各不相同。一个国际专家小组根据文献分析和广泛的个人经验,开始制作关于TCD操作、图像读解、和操作指南。第一部分描述了对脑血管疾病患者进行全面的诊断性TCD频谱检查的方法。通过颞窗探测大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA),大脑后动脉(PCA),颈内动脉C1段(ICA),以及探测前交通动脉(AComA)和后交通动脉(PComA)的侧枝血流;通过眼窗探测眼动脉(OA)和颈内动脉虹吸段(CS);通过枕窗探测椎动脉终末段(VA)和基底动脉(BA)。尽管在患病和正常时,Willis环具有很大的个体差异性,仍应对双侧大脑半球血流进行全面的诊断性TCD检查,包括大脑中动脉M2段深度(30-40mm),各条动脉的检测深度为大脑中动脉M1段(40-65mm)[M1段中点在50mm(45-55mm)],平均长度16mm深度(5-24mm),ACA的A1段(60-75mm),ICA的C1段(60-70mm),P1-P2段PCA平均深度63mm(55-75mm),AComA(70-80mm),PComA(58-65mm),OA(40—50mm),ICA虹吸部(55-65mm),VA颅内段(40-75mm),BA近段(75-80mm),BA中段(80-90mm),BA远段(90-110mm)。颈部ICA远段(40-66mm)通过下颌窗可以探测到,可以计算出V<,MCA>/V<,ICA>指数,以及蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛分级的Lindegaard比值。TCD检测诊断目的就是检测和优化以上动脉的特殊部位的频谱形态,确定血流方向,测量脑血管的流速和搏动指数。这些操作标准通过提供标准化的操作规程(包括探头的定位和方向,深度的选择,使用频谱多普勒和能量动态多普勒对血管的确定等),帮助实现实验室的资质认证。