结节病误诊结核两例报告

摘要

结节病是一种病因不明的肉芽肿性疾病,以肺结节病多见,但临床表现有时无特异性,有时难于和其他疾病鉴别,尤其是结核病,我们遇到两例,报道如下:例1患者男性,65岁,主因乏力、消瘦半年收入院,既往体健,入院查体:T36神清语畅,自动体位,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,口唇不发绀,双肺呼吸音清,未闻及岁音,心界不大,心音有力,律齐。腹部查体无阳性体征,下肢不肿。入院诊断:纵隔淋巴结肿大原因待查:结核病?肺癌?查血、尿、便常规正常,血沉36mm/h,PPD试验(+),肝肾功能和血脂正常,肿瘤标志物(CEA、CA125、CA199、NSE、PSA)正常,超声(肝胆胰脾双肾前列腺)正常,除外肿瘤,支气管镜示支气管无异常,拟诊为结核病,给予雷米封、利福平、吡秦酰胺、乙胺丁醇服用1个月,症状及CT无好转,查ACE40U/ml,考虑为结节病(Ⅰ期),给予强的松20mg BID,一个月后复查CT,纵隔淋巴结明显缩小,症状明显改善。