脊柱侧弯与车祸伤因果关系法医鉴定1例

摘要

被鉴定人外伤后入院，入院查体见前额两处约1cm×1cm大小的皮肤挫伤，左侧眼睑青紫，有约1.5cm的皮肤裂伤，己结痴，胸片及腰椎片未见异常，腹部B超未见异常。之后在多家省级医院就诊，诊断为颈胸段广泛的脊髓液化、胸8、9椎体压缩性骨折、胸脊髓挫伤、脊柱侧弯畸形。根据被鉴定人提交的18张影像资料及病历材料，被鉴定人患有特发性脊柱侧弯、脊髓液化空洞症。脊髓空洞症是脊髓的慢性进行性变性疾病，病因分为先天发育异常性和继发性两类。本例影像资料显示，被鉴定人事发一周后第一次核磁检查就存在脊髓液化，且范围广泛，累及颈胸段。根据其形成机理，外伤一周后是不可能形成这种改变，从而确定其脊髓液化与2010年9月12日的交通事故无因果关系。伤后当天的X线检查既显示被鉴定人脊柱侧弯，其胸8、9椎体的表现系脊柱侧弯引起的楔形改变，而非外伤导致的压缩性骨折，这从事发一周后既2010年9月20日的核磁片上进一步得到证实(相应椎体周边未见水肿及出血等异常信号)，故被鉴定人胸8、9椎体不存在压缩性骨折。综上，被鉴定人魏某脊髓液化与2010年9月12日的交通事故无因果关系;其胸8、9椎体楔形改变非2010年9月12日外伤导致的压缩性骨折。原鉴定，只针对病历资料诊断给予鉴定意见，并未予重视其影像学资料的客观、真实性。