颈椎病术后致缺血缺氧性脑病医疗纠纷1例

摘要

患者行颈4、5、6减压融合内固定+左骼骨取骨术，术后血压出现进行性下降，大量补液输血无血压未见明显上升。腹部CT示腹膜后巨大血肿(8.0cm×18.0cm)。手术探查见切口内较多淤血块，后腹膜内有一约3.0cm×4.0cm破裂口，其内见大量积血及淤血块。本例中，患者术后出现失血性钊克，系经治医院行左骼骨取骨术时手术操作不当，检查不仔细，致其医源性损伤所致。患者术后3小时血压降至78/46mmHg，予输血输液治疗，之后血压波动在76-82/57-59mmHg。于术后出现血压下降，应当考虑手术可能存在不良结果的可能，并及时进行检查，查明原因。而医院术后9小时腹部CT示腹膜后巨大血肿即行二次手术。经治医院在患者出现失血性休克时，斗能及时查找病因采取积极有效的措施纠正休克，导致患者失血过多，有效循环减少，脑供血供氧札对不足，加之二次手术血肿清除等多方面的原因，致术中出现心跳呼吸骤停((3分钟)，经抢救后心肺复苏，术后长时间昏迷，致使大脑损害，出现弥漫性脑皮质萎缩，引起缺血缺氧性脑病及继发性癫痈，经治医院的医疗行为存在过错。经治医院在对患者的医疗过程中存在过错，患者目前遗留的不良后果与经治医院的医疗过错之间存在直接因果关系。